“Dottore, voglio solo togliere questi capillari sulle gambe.” È una delle richieste più comuni e comprensibili che mi sento fare. Quei piccoli segni bluastri o rossastri — le cosiddette teleangectasie — sono spesso il primo inestetismo che spinge a cercare una soluzione, e il trattamento laser sembra la risposta più ovvia e immediata.
Tuttavia, agire solo sul sintomo visibile, senza indagare la causa, è come potare le foglie secche di un albero sperando che l’intera pianta guarisca. Spesso, la vera origine del problema è nascosta più in profondità, e ignorarla significa condannarsi a veder tornare, puntualmente, l’inestetismo che si pensava di aver eliminato.
La metafora dell’albero: capire la tua circolazione
Per comprendere perché un approccio superficiale spesso fallisce, è utile pensare al sistema venoso delle gambe come a un albero rovesciato:
- I capillari (le “foglie”): sono le venuzze più piccole e superficiali, quelle che si vedono a occhio nudo e che si vorrebbero eliminare.
- Le vene reticolari (i “rami”): vene leggermente più grandi, situate più in profondità, che “alimentano” gruppi di capillari.
- Le vene safene (il “tronco”): le due vene principali del sistema superficiale. Quando le loro valvole non funzionano, si crea un reflusso venoso che aumenta la pressione e altera la circolazione.
Perché trattare solo i capillari è spesso inutile
Trattare con il laser solo i capillari visibili — le “foglie” — non risolve il problema se la causa è più a monte.
Se i capillari sono alimentati da una vena reticolare incontinente o da un reflusso della safena, la pressione venosa resta invariata.
Il risultato? Nel giro di pochi mesi si formano nuovi capillari, spesso nelle stesse zone trattate.
È un errore comune: curare l’effetto, non la causa.
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L’ecodoppler: la “mappa” per trovare la vera causa
Per individuare da dove nasce il problema si usa lo strumento diagnostico più importante: l’ecocolordoppler venoso, una vera mappa emodinamica personalizzata delle gambe.
In pochi minuti, in modo indolore e non invasivo, permette di:
- Visualizzare l’intero “albero” venoso, dal tronco alle foglie.
- Identificare i punti di reflusso e le vene nutrici che alimentano i capillari.
- Valutare la funzionalità delle vene profonde e superficiali.
Senza questa mappa, ogni trattamento è un viaggio alla cieca. Con essa, invece, si può pianificare una strategia terapeutica mirata e risolutiva.
Come si interviene
Una volta identificata la causa, si può intervenire in modo personalizzato, scegliendo la tecnica giusta per ogni livello dell’albero:
- Per il “tronco” (reflusso safenico): oggi si usano procedure mininvasive come la radiofrequenza endovascolare endovascolare o la laserterapia endovenosa, che chiudono la vena dall’interno, oppure la fleboterapia rigenerativa (TRAP), che rinforza le pareti venose.
- Per i “rami” (vene reticolari nutrici): si impiegano la scleroterapia o la fleboterapia, che chiudono i vasi che alimentano i capillari.
- Per le “foglie” (capillari): solo dopo aver risolto il problema a monte, si può intervenire con laser transdermico o scleroterapia estetica per ottenere un risultato duraturo.
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Fonti
- Mayo Clinic – Varicose veins: Diagnosis and treatment
- Cleveland Clinic – Varicose veins: Symptoms, Causes & Treatment
- PubMed – Endovenous laser therapy and radiofrequency ablation for varicose veins: a systematic review
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